O que Causa o Melasma e Como Tratar: Guia Completo com Abordagem Científica

Entenda as Causas, Fatores de Risco e os Melhores Tratamentos para Clarear e Controlar o Melasma com Segurança

Introdução

O melasma é uma condição dermatológica comum que se manifesta por manchas escuras e irregulares, especialmente no rosto. Embora não ofereça riscos à saúde física, ele impacta fortemente a autoestima, principalmente das mulheres, que representam 90% dos casos.

Caracterizado pelo excesso de produção de melanina, o melasma tem origem multifatorial: envolve predisposição genética, alterações hormonais, exposição à radiação solar e até mesmo processos inflamatórios na pele.

Neste artigo completo, você vai entender:

• O que é melasma
• Quais são as causas
• Quais fatores agravam a condição
• Os principais tipos de tratamento clínico, estético e natural
• Como prevenir e controlar o melasma a longo prazo

O Que é Melasma?

O melasma é um distúrbio pigmentário caracterizado pelo surgimento de manchas hiperpigmentadas (mais escuras que o tom da pele) em áreas expostas ao sol, especialmente na face. Pode surgir também nos braços, colo e pescoço.

As áreas mais atingidas são:

• Bochechas
• Testa
• Nariz
• Buço
• Queixo

A doença é crônica, ou seja, não tem cura definitiva, mas tem controle eficaz com os cuidados corretos. O diagnóstico é clínico e feito por dermatologistas.

Causas do Melasma

O melasma tem múltiplas causas, e geralmente é o resultado da combinação entre fatores genéticos, hormonais e ambientais. Abaixo, veja os principais gatilhos:

1. Exposição à Radiação Ultravioleta e Luz Visível

A exposição ao sol é o principal fator desencadeante e agravante do melasma. Os raios UV (UVA e UVB) e a luz visível (especialmente a azul, emitida por telas e lâmpadas) estimulam os melanócitos a produzirem mais melanina.

2. Alterações Hormonais

• Gravidez (conhecido como “cloasma gravídico”)
• Uso de anticoncepcionais hormonais
• Terapias de reposição hormonal

Os hormônios femininos (estrogênio e progesterona) são potentes estimuladores da melanogênese, contribuindo para o surgimento das manchas.

3. Predisposição Genética

Cerca de 30 a 50% dos pacientes com melasma têm histórico familiar da doença, indicando forte componente genético.

4. Agressões e Inflamações Cutâneas

• Depilação com cera
• Esfoliações intensas
• Uso inadequado de cosméticos ou ácidos
• Acne inflamatória

Essas agressões podem causar hiperpigmentação pós-inflamatória, agravando ou induzindo o melasma.

5. Uso de Medicamentos Fotossensibilizantes

Alguns medicamentos como anticonvulsivantes, antibióticos e diuréticos podem aumentar a sensibilidade da pele ao sol e favorecer o aparecimento de manchas.

Tipos de Melasma

O melasma pode ser classificado de acordo com a profundidade do pigmento na pele:

1. Melasma Epidérmico – o pigmento está na epiderme; costuma responder melhor ao tratamento.
2. Melasma Dérmico – o pigmento está na derme (camada mais profunda); mais resistente ao tratamento.
3. Melasma Misto – pigmento em ambas as camadas; é o tipo mais comum.

Como Tratar o Melasma de Forma Segura e Eficaz

O tratamento do melasma exige uma abordagem combinada e contínua. O sucesso depende da consistência dos cuidados e do comprometimento do paciente. Confira abaixo as estratégias mais utilizadas:

1. Protetor Solar: o Passo Mais Importante

A fotoproteção é essencial no controle do melasma. Sem ela, qualquer outro tratamento terá resultados limitados.

Recomendações:

• Use protetor solar com FPS 50 ou superior, com proteção UVA e UVB, além de proteção contra luz visível (FPS com cor ou base).
• Aplique generosamente todas as manhãs e reaplique a cada 2 ou 3 horas, inclusive em ambientes fechados.
• Use acessórios como chapéus, viseiras e óculos escuros.

2. Clareadores Tópicos

São os tratamentos mais usados. Devem ser prescritos por dermatologistas para evitar irritações e rebote. Entre os principais ativos:

➤ Hidroquinona (2 a 4%)

Considerado o clareador mais eficaz, mas seu uso contínuo pode causar irritação e o efeito rebote. Usado por ciclos (geralmente 3 a 4 meses).

➤ Ácido Tranexâmico Tópico

Inibe a produção de melanina de forma segura e eficaz. Pode ser usado por longos períodos.

➤ Ácido Kójico, Azelaico e Fítico

Ativos despigmentantes com ação suave, indicados para peles sensíveis.

➤ Niacinamida (Vitamina B3)

Possui ação anti-inflamatória e regula a transferência de melanina. Ótimo para uso contínuo.

➤ Retinóides (Ácido Retinoico, Retinaldeído)

Estimula renovação celular e aumenta penetração de outros ativos.

3. Tratamentos Orais (Com Indicação Médica)

➤ Ácido Tranexâmico Oral

Atua na vascularização e melanogênese. Resultados visíveis em 8 a 12 semanas. Deve ser usado com monitoramento médico.

➤ Antioxidantes Orais

Suplementos como vitamina C, E, glutationa e Polypodium leucotomos ajudam a proteger a pele contra a radiação e a inflamação.

4. Procedimentos Estéticos (com Especialista)

Os procedimentos estéticos podem acelerar o clareamento, mas devem ser feitos com cautela:

➤ Peelings Químicos

Usam ácidos como retinoico, mandélico ou glicólico. Realizados em sessões mensais, ajudam a remover células pigmentadas.

➤ Laser de Baixa Intensidade

O laser Nd:YAG fracionado e o picosegundo são os mais usados. Melhoram o melasma quando feitos com protocolos suaves e personalizados.

➤ Microagulhamento

Estimula a renovação da pele e melhora a absorção de ativos clareadores. Ideal quando bem indicado.

➤ Luz Intensa Pulsada (LIP)

Menos indicada para melasma, mas pode ser usada em casos selecionados com cuidado.

5. Cuidados Diários com a Pele (Skincare Antimelasma)

Montar uma rotina diária com produtos leves, clareadores e hidratantes é essencial para manter os resultados.

Exemplo de Rotina:

Manhã:

• Limpeza suave
• Vitamina C ou niacinamida
• Protetor solar com cor

Noite:

• Limpeza
• Clareador (como ácido tranexâmico ou kójico)
• Hidratante reparador

O Que Evitar se Você Tem Melasma

• Usar receitas caseiras (como limão ou bicarbonato)
• Tomar sol sem proteção
• Esfoliar excessivamente a pele
• Usar ácidos sem acompanhamento
• Depilação com cera no rosto
• Interromper o tratamento precocemente

Tratamentos Naturais e Alternativos

Embora não substituam o tratamento médico, alguns ingredientes naturais podem ajudar no clareamento suave da pele:

• Babosa (Aloe vera) – calmante e regeneradora
• Óleo de rosa mosqueta – melhora a textura e uniformiza o tom
• Argila branca – auxilia na limpeza e regeneração celular
• Extrato de camomila ou chá verde – ação anti-inflamatória

Importante: mesmo ingredientes naturais devem ser usados com orientação.

Melasma Tem Cura?

Infelizmente, não há cura definitiva para o melasma, mas com tratamento adequado, ele pode ser controlado e clareado de forma significativa. O segredo está na consistência dos cuidados, especialmente na proteção solar e na manutenção dos tratamentos ao longo do tempo.

Dicas Finais para Quem Tem Melasma

• Tenha paciência: os resultados aparecem após semanas ou meses de tratamento.
• Nunca abandone o protetor solar.
• Mantenha uma rotina suave e contínua de skincare.
• Evite agressões à pele.
• Faça acompanhamento dermatológico.

Referências Científicas

1. Rodrigues, M. et al. “Melasma: Clinical diagnosis and management options.” Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2009.
2. Grimes PE. “Melasma: Etiologic and therapeutic considerations.” Archives of Dermatology, 1995.
3. Handel, A. C. et al. “Melasma: a clinical and epidemiological review.” Anais Brasileiros de Dermatologia, 2014.
4. Ogbechie-Godec, O. A., & Elbuluk, N. “Melasma: an up-to-date comprehensive review.” Dermatology and Therapy, 2017.
5. Hassan AM, Zouboulis CC. “Hormonal influences on the development and management of melasma.”Dermatologic Clinics, 2010.